A cirurgia de hérnia de disco por endoscopia representa um dos maiores avanços da cirurgia da coluna nas últimas décadas. Por ser uma técnica minimamente invasiva, ela permite tratar determinados casos de hérnia de disco com incisões muito pequenas, menor agressão aos tecidos e uma recuperação mais rápida quando comparada às técnicas convencionais.
Apesar disso, nem toda hérnia de disco precisa de cirurgia, e nem todos os pacientes são candidatos ao procedimento endoscópico. Por isso, a avaliação individualizada é fundamental para definir qual tratamento oferece a melhor relação entre segurança e resultados.
O que é a cirurgia de hérnia de disco por endoscopia?
A cirurgia endoscópica da coluna é um procedimento minimamente invasivo realizado com o auxílio de um endoscópio — um equipamento fino que possui câmera e iluminação na extremidade.
Por meio de uma pequena incisão, cerca de 6 mm, é possível visualizar as estruturas da coluna em alta definição e remover o fragmento do disco que está comprimindo o nervo, preservando músculos, ligamentos e outras estruturas importantes da coluna vertebral.
Essa técnica tem sido cada vez mais utilizada no tratamento de hérnias de disco lombares e, em casos selecionados, também pode ser aplicada na região cervical.
Fonte: Acervo pessoal — Dr. Vitor Casagrande.
Quando a cirurgia é indicada?
Na maioria das pessoas, a hérnia de disco melhora com tratamento conservador, que pode incluir medicamentos, fisioterapia e mudanças nos hábitos do dia a dia.
A cirurgia costuma ser considerada quando:
- A dor permanece intensa mesmo após semanas de tratamento adequado
- Existe compressão importante de uma raiz nervosa
- Há perda de força muscular
- Surgem alterações neurológicas progressivas
- O paciente apresenta limitação importante para trabalhar, caminhar ou realizar atividades simples
Cada caso deve ser analisado individualmente, considerando os sintomas, o exame físico e os exames de imagem, especialmente a ressonância magnética.
Fonte: Acervo pessoal — Dr. Vitor Casagrande.
Hérnia de disco com dor persistente?
Uma avaliação especializada permite analisar os sintomas e a ressonância magnética para definir se ainda existe espaço para tratamento conservador ou se há indicação de tratamento cirúrgico.
Entre em contato com o Dr. Vitor CasagrandeComo funciona o procedimento?
Após a anestesia, o cirurgião realiza uma pequena incisão na pele e introduz o endoscópio até a região da hérnia.
Com imagens ampliadas em alta definição, é possível identificar exatamente o nervo comprimido e remover apenas a porção do disco responsável pelos sintomas, preservando o restante da estrutura.
Por causar menos trauma aos tecidos, o procedimento costuma provocar menor sangramento e menos dor no pós-operatório.
A duração da cirurgia varia conforme cada caso, mas normalmente fica entre 40 minutos e 1 hora.
Fonte: Acervo pessoal — Dr. Vitor Casagrande.
O planejamento da cirurgia varia de acordo com a localização, o tamanho e o formato da hérnia. Hérnias deslocadas ou com anatomias mais complexas exigem avaliação cuidadosa e domínio técnico da abordagem escolhida.
Quais são as vantagens da cirurgia por endoscopia?
Uma das principais diferenças em relação à cirurgia convencional é o menor impacto sobre os tecidos da coluna.
Incisão menor
O acesso cirúrgico pode ser realizado por uma pequena incisão, reduzindo o trauma da abordagem.
Menor lesão muscular
A técnica busca preservar ao máximo os músculos e estruturas ao redor da coluna.
Menor sangramento
Como o acesso é menor, o procedimento geralmente está associado a menor perda sanguínea.
Menos dor no pós-operatório
A menor agressão aos tecidos pode contribuir para reduzir o desconforto após a cirurgia.
Recuperação mais rápida
Muitos pacientes conseguem caminhar poucas horas depois do procedimento.
Retorno mais precoce
Quando autorizado pelo médico, o retorno às atividades pode ocorrer mais cedo do que em abordagens abertas.
Como é a recuperação?
A recuperação costuma ser mais rápida quando comparada às técnicas abertas, justamente porque há menor agressão aos músculos e demais estruturas da coluna.
Em muitos casos, o paciente consegue caminhar poucas horas após o procedimento e recebe alta hospitalar no mesmo dia ou no dia seguinte, dependendo da avaliação médica.
Nas primeiras semanas, alguns cuidados continuam sendo importantes:
- Evitar carregar peso
- Respeitar as orientações sobre movimentação da coluna
- Realizar fisioterapia quando indicada
- Comparecer às consultas de acompanhamento
O tempo para retorno ao trabalho e às atividades físicas varia conforme a profissão, o tipo de hérnia tratada e a evolução de cada paciente, e geralmente ocorre dentro de duas a quatro semanas.
Existem riscos?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia endoscópica também apresenta riscos. Mesmo com uma abordagem minimamente invasiva, nenhuma cirurgia é totalmente isenta de complicações.
Entre as possíveis complicações estão:
- Infecção
- Sangramento
- Lesão de estruturas nervosas
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano
- Recorrência da hérnia de disco
Uma avaliação criteriosa antes da cirurgia é essencial para reduzir os riscos e escolher a estratégia de tratamento mais adequada.
Quando procurar um especialista?
Se a dor na coluna persiste por semanas, irradia para braços ou pernas, vem acompanhada de formigamento, perda de força ou dificuldade para realizar atividades do dia a dia, é importante procurar avaliação médica.
Um diagnóstico preciso permite identificar a causa dos sintomas e definir se o tratamento deve ser conservador ou se existe indicação para procedimentos minimamente invasivos, como a cirurgia endoscópica da coluna.
Em Ribeirão Preto, a avaliação com um ortopedista especialista em coluna permite correlacionar os sintomas do paciente com o exame físico e as alterações encontradas nos exames de imagem antes de qualquer decisão sobre cirurgia.
Perguntas frequentes
A cirurgia endoscópica cura a hérnia de disco?
O procedimento remove a parte do disco responsável pela compressão do nervo e costuma aliviar os sintomas relacionados a essa compressão. Os resultados dependem da indicação correta e das características de cada paciente.
A cirurgia é feita com corte grande?
Não. A técnica utiliza uma pequena incisão, geralmente com cerca de 6 mm, por onde são introduzidos o endoscópio e os instrumentos utilizados durante o procedimento.
O paciente pode ter alta no mesmo dia?
Em muitos casos, sim. O paciente pode caminhar poucas horas após a cirurgia e receber alta no mesmo dia. A decisão depende da evolução pós-operatória e da avaliação médica.
Quanto tempo dura a recuperação?
A recuperação costuma ser mais rápida do que na cirurgia convencional, mas varia conforme cada paciente e o tipo de atividade exercida. Em muitos casos, o retorno ao trabalho ocorre entre duas e quatro semanas.
Toda hérnia de disco pode ser operada por endoscopia?
Praticamente todas as hérnias de disco podem ser abordadas por técnicas endoscópicas em situações adequadas. A indicação depende da localização da hérnia, da anatomia da coluna, dos sintomas e da habilidade técnica do cirurgião.
Uma hérnia de disco grande sempre precisa de cirurgia?
Não necessariamente. O tamanho da hérnia é apenas um dos fatores considerados. A indicação de cirurgia depende principalmente dos sintomas, da presença de alterações neurológicas, da resposta ao tratamento conservador e da correlação com os exames de imagem.
Considerações finais
A cirurgia endoscópica mudou a forma como muitos casos de hérnia de disco podem ser tratados, permitindo acessar a região comprimida através de uma abordagem menos invasiva.
Mas o benefício da técnica depende, antes de tudo, de uma indicação adequada. Nem todo paciente com hérnia de disco precisa operar, e a decisão deve considerar sintomas, exame físico, ressonância magnética e evolução com os tratamentos já realizados.
Se você sente dor persistente na coluna, dor irradiada para braços ou pernas, formigamento ou perda de força, uma avaliação especializada pode ajudar a identificar a causa e definir o tratamento mais apropriado.
No consultório, realizo uma investigação detalhada para compreender a origem dos sintomas e avaliar as diferentes possibilidades de tratamento, priorizando abordagens menos invasivas sempre que houver indicação.
Está com sintomas de hérnia de disco?
Uma avaliação especializada pode ajudar a entender a origem da compressão e definir se o tratamento deve ser conservador ou se há indicação para cirurgia endoscópica da coluna.
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