Sim. A hérnia de disco pode voltar mesmo depois da cirurgia, embora isso aconteça apenas em uma parcela dos pacientes.
A cirurgia retira o fragmento que está comprimindo o nervo, mas o disco permanece na coluna. Como esse disco já apresenta alterações e pequenas fissuras em sua estrutura, existe a possibilidade de outro fragmento sair novamente no futuro.
Quando uma nova hérnia aparece no mesmo nível operado após um período de melhora, chamamos esse quadro de hérnia de disco recorrente ou recidivada.
Por que a hérnia pode voltar depois da cirurgia?
Durante uma cirurgia de hérnia de disco, o objetivo normalmente não é retirar todo o disco intervertebral. O cirurgião remove principalmente o fragmento responsável pela compressão do nervo.
Isso preserva parte importante do disco, mas também significa que aquele segmento continua passando pelo processo natural de degeneração.
Com o tempo, novos fragmentos podem atravessar uma fissura no anel que envolve o disco e provocar novamente compressão sobre uma raiz nervosa.
Por isso, uma cirurgia bem-sucedida não significa que aquele disco nunca mais poderá apresentar outra hérnia.
Qual é o risco de a hérnia de disco voltar?
O risco varia de acordo com o paciente, a técnica utilizada, as características do disco e o tempo de acompanhamento.
Estudos científicos apresentam taxas diferentes de recorrência. Revisões recentes mostram que a necessidade de uma nova cirurgia especificamente por hérnia recorrente fica, em muitos estudos, em uma faixa aproximada de 1% a 11%.
O que aumenta o risco de recidiva?
Alguns fatores estão associados a uma maior chance de a hérnia voltar, como:
- Tabagismo
- Obesidade ou IMC elevado
- Diabetes
- Degeneração importante do disco
- Defeitos maiores no anel fibroso do disco
- Características individuais da anatomia da coluna
A genética e o próprio envelhecimento dos discos também influenciam no desenvolvimento das doenças degenerativas da coluna.
Como saber se a hérnia voltou?
O principal sinal costuma ser o retorno de sintomas semelhantes aos que o paciente apresentava antes da cirurgia.
Podem surgir:
- Dor lombar
- Dor que desce para a perna
- Formigamento
- Dormência
- Sensação de choque ou queimação
- Perda de força
Por isso, quando a dor reaparece, é necessário realizar uma nova avaliação.
A dor voltou depois da cirurgia de hérnia de disco?
O retorno da dor não significa necessariamente uma nova hérnia. Uma avaliação especializada pode ajudar a identificar se existe uma nova compressão do nervo ou outra causa para os sintomas.
Agendar consulta com o Dr. Vitor CasagrandeComo é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa pelo exame clínico e neurológico.
O médico avalia onde está a dor, se existe perda de sensibilidade ou força e se os sintomas correspondem à região anteriormente operada.
Quando existe suspeita de uma nova compressão, a ressonância magnética costuma ser um dos principais exames utilizados para avaliar a região.
Se a hérnia voltar, precisa operar novamente?
Não necessariamente.
Uma hérnia recorrente pode ser tratada inicialmente de maneira conservadora quando não existem sinais importantes de comprometimento neurológico.
O tratamento pode incluir:
Medicamentos
Podem ser utilizados para controle da dor e dos sintomas conforme avaliação e prescrição médica.
Fisioterapia
Pode fazer parte da recuperação da mobilidade e da reabilitação da coluna.
Fortalecimento
Exercícios orientados podem ajudar no fortalecimento da musculatura responsável pela estabilidade da coluna.
Bloqueios
Infiltrações ou bloqueios podem ser considerados em casos selecionados para controle da dor.
Uma nova cirurgia pode ser considerada quando existe dor persistente e incapacitante, compressão importante do nervo, perda progressiva de força ou falha do tratamento conservador.
É possível fazer outra cirurgia endoscópica?
Em determinados pacientes, sim.
A cirurgia endoscópica da coluna pode ser uma opção para tratar algumas hérnias recorrentes porque permite chegar à região da compressão por acessos minimamente invasivos.
Mas nem toda recidiva pode ser tratada dessa forma.
Pacientes que apresentam instabilidade da coluna, degeneração muito avançada ou outras alterações estruturais podem precisar de uma técnica diferente.
Como diminuir o risco de a hérnia voltar?
Não existe uma forma de eliminar completamente o risco de recorrência, mas alguns cuidados ajudam a preservar a coluna depois da cirurgia.
- Realizar corretamente a reabilitação
- Fortalecer a musculatura abdominal e paravertebral
- Manter atividade física regular
- Controlar o peso
- Evitar o tabagismo
- Retornar gradualmente às atividades
- Evitar cargas e movimentos inadequados nas primeiras semanas
Nas fases iniciais após uma cirurgia de hérnia lombar, também pode ser necessário evitar movimentos repetitivos de flexão, levantamento de peso e rotação da coluna, conforme orientação médica.
A hérnia pode aparecer em outro disco?
Sim.
Além de uma recidiva no mesmo nível, também é possível que outra hérnia apareça em um disco diferente.
Isso acontece porque a degeneração dos discos faz parte de um processo que pode atingir diferentes segmentos da coluna ao longo dos anos.
Quando procurar o especialista novamente?
Quem já passou por uma cirurgia deve procurar avaliação se voltar a apresentar:
- Dor irradiada para a perna
- Formigamento persistente
- Dormência
- Perda de força
- Dificuldade para caminhar
- Dor intensa que não melhora
Afinal, a hérnia de disco pode voltar após a cirurgia?
Pode, mas isso não acontece com a maioria dos pacientes.
A cirurgia trata a compressão existente naquele momento, mas o disco permanece sujeito ao processo degenerativo. Por isso, existe um pequeno risco de um novo fragmento herniar no futuro.
Se os sintomas reaparecerem, isso também não significa automaticamente que será necessária outra cirurgia. Uma nova avaliação permite identificar a causa da dor e definir se o melhor caminho é reabilitação, procedimentos para controle da dor ou uma nova intervenção.
Perguntas frequentes
Uma hérnia de disco operada pode voltar?
Sim. Uma nova hérnia pode surgir no mesmo nível anteriormente operado. Esse quadro é conhecido como hérnia de disco recorrente ou recidivada.
Quanto tempo depois da cirurgia a hérnia pode voltar?
Não existe um período único. A recorrência pode ocorrer em momentos diferentes após a cirurgia, e o tempo varia conforme as características do disco e de cada paciente.
Se a dor voltou, significa que a hérnia voltou?
Não. Dor muscular, inflamação, cicatrização dos tecidos e outras alterações da coluna também podem causar sintomas depois da cirurgia. A avaliação clínica e, quando indicada, a ressonância ajudam a identificar a causa.
Hérnia de disco recorrente sempre precisa de cirurgia?
Não. Alguns pacientes podem ser tratados inicialmente com medicamentos, fisioterapia, reabilitação ou procedimentos para controle da dor. A necessidade de cirurgia depende dos sintomas e do comprometimento neurológico.
É possível operar uma hérnia recorrente por endoscopia?
Em determinados casos, sim. A cirurgia endoscópica pode ser considerada para algumas hérnias recorrentes, mas a indicação depende das características da recidiva, da coluna e dos sintomas do paciente.
Os sintomas voltaram depois de uma cirurgia de hérnia de disco?
Se você voltou a apresentar dor irradiada, formigamento, dormência ou perda de força depois de uma cirurgia de hérnia de disco, uma avaliação comigo em Ribeirão Preto na especialidade Ortopedia – Coluna Vertebral poderá ajudar a identificar a origem dos sintomas e definir a abordagem mais adequada.
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